指定介護老人福祉施設のサービス内容や特徴には介護老人保健施設および指定介護療養型医療施設とともに、介護保険施設の一つです。
いわゆる、特別養護老人ホームのことで、入所する要介護者に対し、施設サービス計画（ケアプラン）に基づき、入浴、排せつ、食事等の介護、他に、日常生活上の世話、機能訓練、健康管理、及び療養上のサービスの提供を行なう施設のことです。
そのなかでも、介護保険法に基づき、都道府県知事から指定を受けることで、指定介護老人福祉施設となり、介護保険による施設サービスの対象となります。
利用者は、身体的、精神的に著しい障害があり、常時介護を必要とし、在宅介護が困難な要介護者が対象となります。
指定介護老人福祉施設のサービスは、ケアマネージャーが作成するケアプランに基づき、日常生活の世話、機能訓練、健康管理、及び療養上の世話を行うことが基本となります。
また、出来る限り、元の生活に復帰できるよう、利用者及び家族の方への援助も行わなければいけません。
地域によっては入所希望者に対して受け入れ人数がまだ十分とは言えず、今後も設置の必要性が高まる施設でしょう。
介護老人福祉施設の入所については、待機者数の増加から、入所に数年も待たなければいけない場合も多いのが現状です。
実際のところ、即必要性のない申し込みが増え、本当に入所の必要性の高い方々の施設入所を難しくしているという背景もあります。
このため、介護の必要の程度、及び家族などの状況を勘案し、これらの者が指定介護老人福祉施設のサービスを受ける必要性が高いと認められた場合、即、優先的に入所させるための指針も明確にされなければいけません。
こうした課題以外に、介護老人福祉施設のサービスは、日常生活の援助だけでなく、時代の流れに応じた、新しいサービスの提供も考える必要もあるでしょう。
ＩＴ時代の今、インターネットなどを駆使し、各医療機関との連携体制の充実なども課題となりそうです。
また、サービスを提供する側の姿勢も大事です。
介護老人福祉施設の中では、様々な職種の人たちがいますが、それぞれの職員達は、利用者のプライバシーを守ると同時に、人間性も重視する姿勢を忘れないようにしなければいけません。
利用者を呼び捨てにしたり、軽はずみな態度で接することが無いよう、職員の啓蒙も、今後大事になるでしょう。
時折、職員の利用者への暴行がマスコミで暴露されたりしています。こうしたことの無いよう、開かれた施設であってほしいものです。
「指定介護老人福祉施設」とは、介護老人福祉施設に「指定」がついたものであるが、
本質的な意味は変わらないという体で、
そして改めてであるが、指定介護老人福祉施設＝特別養護老人ホームという体で話を進めたい。
指定介護老人福祉施設で行っているサービスは大きく分けて２つ、
「在宅サービス」と「施設サービス」である。
その中の前者である、在宅サービスとは呼んで字の如く、介護者が高齢者の自宅に伺ってサービスを提供するものであり、「身体介護」と「生活援助」に分かれる。
身体介護とは、食事・入浴・排泄・散歩や通院の手伝いなどであり、
生活援助とは、買い物・調理・掃除・選択などを指す。
しかし、これはあくまで一般的な例であって、高齢者の求めるニーズに応じて何をするかは変わるのである。
後者の施設サービスに関しては、上記の在宅サービスを施設内で行う事であり、
入居する高齢者の介護度に応じて、レベル毎に内容が変わってくるというものである。
ここで「介護度」という気になるキーワードが出てくるが、
これは、対象となる高齢者の心身の状態などをレベル毎に区分けしたものである。
つまり、介護度１の高齢者には部分的に、一部における介護を行うが、
介護度５の高齢者に対しては生活全般に関して前面的な介護を行うといった方針である。
こうして、高齢者をレベル毎にカテゴライズして、それに見合うサービスを提供するという事に対して、私は違和感を覚えてしまう。
もちろん、「立ち上がりや歩行が不安」というレベルの高齢者と、「自力で立ち上がる事が出来ない」レベルの高齢者に同じサービスの提供が無理である事は判っている。
レベルを付ける行為が傲慢に感じてしまう。
それは、色々な考えの上で行っている筈であるので、こうしたカテゴライズが「良い」「悪い」という話ではなく、あくまで個人的な話であり、指定介護老人福祉施設に限って言える話でなく、社会全般に対する私の不満である。
上記の話に戻すが、立ち上がりや歩行が不安な高齢者の中にも精神的に衰弱している方もいるであろうし、自力で立ち上がる事が出来ない高齢者の中にも精神的にはとても充実している方がいるであろう。
それにも関わらず、一部の側面だけみて「あなたは要介護度１だ」などと言ったレベルを付ける事が、個人的には非常に気になるのである。
そして、レベルにとらわれてサービスの質が疎かになる事も不安を覚える。
「この人はレベル１だから、これだけのサービスで良いな」と盲目的に思い込んでしまうケースが指定介護老人福祉施設で存在しまう事に繋がる可能性に、私は一抹の不安を覚える。